Quelles ont les étapes du PROTOCOLE DE RÉÉDUCATION ENTORSE CHEVILLE ?

Entorse de la cheville : comprendre la blessure

Une entorse de la cheville survient lors d'un mouvement forcé de l'articulation, généralement en inversion (rotation vers l'intérieur). Elle peut être classée en trois grades selon sa gravité, ce qui influencera le protocole de rééducation.

Différents grades d'entorse

• Grade 1 : Étirement ligamentaire simple
• Grade 2 : Déchirure partielle des ligaments
• Grade 3 : Rupture complète ligamentaire

Évaluation initiale

• Tests cliniques : Tiroir antérieur, varus forcé
• Évaluation de l'œdème et de l'ecchymose
• Bilan de la douleur (EVA)
• Mesure des amplitudes articulaires

Phase 1 : Phase aiguë (J1 à J4)

Objectifs

• Diminuer l'inflammation
• Limiter la douleur
• Protéger l'articulation

Protocole POLICE

• Protection : Strapping ou attelle
• Optimal Loading : Charge optimale progressive
• Ice : Glaçage 3-4 fois/jour (15-20 minutes)
• Compression : Bandage élastique
• Élévation du membre

Tests de progression

• Appui monopodal possible sans douleur vive
• Diminution de l'œdème

Phase 2 : Phase de mobilisation précoce (J5 à J14)

Exercices de mobilité

• Mobilisations passives douces :
  • Flexion dorsale et plantaire
  • Inversion/éversion contrôlée
• Mobilisations actives :
  • Exercices d'alphabet avec le pied
  • Circumduction de cheville

Tests de progression

• Amplitude articulaire > 50% du côté sain
• Marche sans boiterie marquée

Phase 3 : Renforcement et proprioception (S3 à S6)

Programme de renforcement

• Exercices isométriques :
  • Contractions maintenues 6-8 secondes
  • Travail dans les 4 plans
• Exercices concentriques :
  • Avec élastique progressif
  • 3 séries de 12 répétitions

Travail proprioceptif

• Progression des exercices :
  • Appui bipodal → monopodal
  • Yeux ouverts → fermés
  • Sol stable → instable
• Utilisation de plateau de Freeman
• Exercices sur coussin proprioceptif

Critères de progression

• Équilibre unipodal 30 secondes
• Force musculaire > 70% côté sain

Phase 4 : Réathlétisation (S7 à S12)

Exercices fonctionnels

• Pliométrie progressive :
  • Sauts sur place
  • Sauts avant/arrière
  • Sauts latéraux
• Exercices spécifiques au sport
• Course avec changements de direction

Critères de reprise sportive

• Force musculaire ≥ 90% côté sain
• Amplitude articulaire complète
• Test proprioceptif satisfaisant
• Absence d'appréhension

Conseils et précautions

• Ne jamais forcer en présence de douleur vive
• Porter une chevillère lors des activités à risque
• Maintenir un programme d'entretien proprioceptif
• Respecter la progressivité des exercices

Je suis à votre disposition pour tout renseignement complémentaire ou prise de rendez-vous.
Meilleures salutations. Bien à vous.

Philippe Reumont
Ostéopathe - Licencié en kinésithérapie

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